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口吐白沫、四肢抽搐,深静脉血栓形成的风险可增加10%

十月 22nd, 2019  |  葡萄京

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765天,就诊272次,算下来,每3天就去一次医院!对刚当上妈妈半个月的小李来说,儿子来得实在太不容易了。

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疑问:久坐为何“生”来血栓,又“逃”入肺里

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  小李第一次到邵逸夫医院,是被120救护车紧急送来的,当时整个人神智不清、陷入昏迷。那是2015年10月15日,她已怀孕6个月。

两天后,小李苏醒了。她只记得自己在厕所摔了一跤,其他记忆一片空白。

张挪富教授介绍说,静脉血栓栓塞最突出的症状是腿部红肿,尤其是单侧腿肿。术后住院期间的病人,或者坐飞机、长途车时,下肢发生疼痛肿胀,可能就是血栓形成的信号。

急性肺栓塞的症状通常有腿肿、胸闷,有些还伴有咳血、晕厥,但还有很多人没有明显的症状,很容易发生误诊、漏诊。秦永林副主任医师提醒,一旦出现类似症状要尽早到正规医院就诊。如果发现下肢形成了深静脉血栓,要立刻制动,以免血栓松脱,并且尽快做介入手术,以防血栓流入心脏。

  广州日报讯
左腿肿胀发紫,被诊断为下肢深静脉血栓,竟然和子宫巨大肿瘤有关!59岁的湖南人罗阿姨(化名)万万没有想到,折磨自己两年多的下肢深静脉血栓,“来源”竟如此匪夷所思。  广州日报全媒体记者昨日从中山大学附属第一医院东院(黄埔院区)获悉,由于肿瘤过大,加上病人同时患有肿瘤压迫下腔静脉及左髂血管导致顽固的血栓,病情十分凶险。近日,该院成功为罗阿姨切除了重达6公斤的子宫肌瘤。经文献检索,该病例是世界上首个不使用下腔静脉滤网而拯救子宫巨大肿瘤合并髂总静脉血栓的成功案例。  腹部隆起如临盆孕妇  59岁的罗阿姨2015年发现左腿肿胀发紫,就医发现下肢深静脉血栓,经过抗凝治疗2年也没有得到有效控制。身高只有1.5米的罗阿姨,近年来腹部渐渐隆起,犹如即将临盆的孕妇一般大。今年3月,检查发现她的腹腔内长了一个巨大的子宫肌瘤。由于肿瘤过大,压迫下腔静脉及左髂血管形成了顽固的血栓。因肿瘤生长隐匿,竟然在体内生长到几乎占满盆腹腔。  切除肿瘤时血栓或可夺命  经多方咨询,罗阿姨最终转诊到中山大学附属第一医院东院妇科。中山一院东院妇科何善阳主任介绍说,
由于巨大肿瘤持续压迫患者下腔静脉,在罗阿姨的盆腔大血管中,也有血栓形成。一旦取出肿瘤,在减压的过程中,血栓脱落进入心脏引发肺栓塞的风险极高,而肺栓塞可夺命,非常凶险。  5月10日,何善阳主任带领的团队,在手术中高度警惕血栓脱落风险,顺利切除罕见的巨大子宫肌瘤,同时通过腹腔填塞避免了腹部突然减压,同时进行术后腹部加压,严密地监护并抗凝治疗,最终帮助患者顺利渡过难关,目前患者已能下床活动。  提醒
静坐一小时
血栓形成风险增10%  静脉血栓在临床上较为常见,多发生于大静脉,常见的如腘静脉、股静脉、髋静脉,可表现为下肢水肿、疼痛、皮肤颜色改变。在“世界血栓日”的健康宣传活动上,广州日报全媒体记者曾采访中山大学附属第一医院血管甲状腺乳腺外科学科带头人王深明教授。他指出,血栓是诱发三大致死性心血管疾病的共同机制。研究显示,每静坐一个钟头,深静脉血栓形成的风险可增加10%。坐90多分钟,就可使膝关节血液循环降低50%,令下肢静脉血栓形成的风险飙升一倍。  深静脉血栓可以发生在任何年龄段。王深明教授指出,研究显示,长时间住院会导致2/3以上的患者出现腿部血栓。手术尤其是髋关节、膝关节手术以及癌症手术,由于术后需要卧床休息,会给患者带来更大的风险。约有50%的深静脉血栓形成患者最终会发生肺栓塞,而肺栓塞患者约有八成会首先出现深静脉血栓。  高危
胖人患血栓风险是瘦人的三倍  长途旅行时没有站起来或者长时间没有来回走动,也是血栓发生的高危因素。和男性相比,女性是血栓经常“光顾”的高危人群。尤其是使用含雌激素的药物,如口服避孕药和激素替代疗法的女患者、孕产妇,发生静脉血栓的风险高于普通人。血栓高危人群还包括以下三类人:一是高龄老人,
80岁人所承受的风险是40岁人的5~6倍。二是有血栓家族史的人。三是体重指数(BMI)大于30的人,这类肥胖者患静脉血栓栓塞症的风险是非肥胖者的2~3倍。  专家建议,多增加运动,可有效预防深静脉血栓形成,促进血液循环。“外科手术后,患者应尽早下床活动。每天保障正常的营养摄入,饮食要均衡。同时应多饮水,降低血液黏稠度,增加血流速度。一般建议每坐一个小时,就要站起来伸展腿部,在附近走动一下。一旦发生了静脉血栓栓塞,首选的治疗方法就是抗凝治疗。有些患者需要长期采用抗凝治疗,防止病情复发。
  原文链接:

  邵逸夫医院呼吸内科护士长王云丹也是当妈妈的人,她说:“(小李)一醒来,人躺在ICU病房,再知道孩子没了,很可能心就死了。”

调查表明,中国妊娠合并肺栓塞,居孕产妇死亡原因的首位。

想要预防静脉血栓和肺栓塞,张挪富教授建议首先要避免高危因素,比如外伤、高血脂、肥胖等等。

就在疯狂加班的第七天,拉响了危机警报,小李突然觉得呼吸困难、胸痛,感觉生命快走到尽头了,同事们赶紧把他送到东南大学附属中大医院急诊。


  这个1米7的高个子姑娘,也有颗强大的内心,她感谢每个帮助自己的人,慢慢重拾了笑容。出院时,她对着镜头比起了“耶”。

如果下肢肿胀、疼痛,及时到呼吸内科或血管外科就医。曾有下肢静脉曲张和深静脉血栓病史的孕产妇,要孕期或孕前期评估下肢深静脉血栓的风险。高危病人需要预防性药物抗凝。

广州医科大学附属第一医院呼吸内科 刘春丽主任医师、教授

肺栓塞的高危人群有老人、孕产妇和长时间坐车的人。由于老年人血管硬化、平时活动少,有的还患有高血压、高血脂等基础病,这类人群血液高凝容易出现血栓;孕妇本身血液较一般人粘稠,活动又少,怀孕后期肚子大了也容易压迫下肢,产妇坐月子期间长期卧床不活动也容易形成血栓;长时间坐火车、汽车、飞机的人如果一直坐在狭小的座位上,腿部血液流通不畅也有可能发生急性肺栓塞。此外,有些患者做完手术后由于怕伤口痛,或者担心影响康复,很多患者选择卧床不动,这反而会增加肺栓塞的发病几率。

【广州日报】6公斤大瘤霸占子宫患病阿姨腹鼓如孕妇
巨瘤压迫致其下肢深静脉血栓 经医生手术成功切除

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据了解,并发心脏骤停的肺栓塞,经抢救后的生存率不到5%~10%。

张挪富教授介绍说,随着近年来人们生活水平的提高,饮食习惯和生活方式的改变,全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。住院、手术和久坐不动都会让静脉血栓的发生率提高。

对于高危人群平时要适量运动,多喝水少饮酒,避免长时间久坐。长途坐车的人要有意识地伸伸腿、跺跺脚,也可以选用抗血栓袜来改善下肢的血液流通。为防止血栓的形成,建议住院病人在医生建议情况下尽量多活动,早下床行走。

稿件来源:广州日报2017-05-18第16版 | 作者:任珊珊 | 编辑: |
发布日期:2017-05-18 | 阅读次数:

  孕产妇是肺栓塞高危人群

警惕孕期单侧下肢肿胀

刘春丽教授表示,综合运用抗凝、溶栓、取栓等多种治疗手段,可以显著降低静脉血栓栓塞疾病的致死率、提高疗效。

更危险的是,久坐后再稍一动弹,栓子就容易松动脱落,然后就像个鱼雷般冲向肺部,造成肺栓塞。

  765天,就诊272次,算下来,每3天就去一次医院!对刚当上妈妈半个月的小李来说,儿子来得实在太不容易了。

得知消息的应可净教授,又高兴又担心。经历过肺栓塞再次怀孕的人群风险更高,很可能再次面对生死关卡。

张挪富教授表示,静脉血栓多在下肢形成,一旦形成就有脱落的可能,血栓脱落后会随着血液流动,容易堵塞在较细的肺部动脉中,从而造成呼吸困难、心脏功能衰竭等严重后果。

高发:久坐年轻人频发,产妇也要当心

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小李第一次到医院,是被120救护车紧急送来的,当时整个人神智不清、陷入昏迷。那是2015年10月15日,她已怀孕6个月。

针对静脉血栓的抗凝治疗,有传统抗凝药法华林和新型口服药力伐沙班等,两者在服用和效果上都所区别,目前临床上选择使用新型抗凝药物的病人越来越多。如何预防静脉血栓?

“肺栓塞,需要进行紧急介入手术。”35岁的小李,差点让肺栓塞绊住生命的步伐。幸亏及时送到东南大学附属中大医院,快速诊断,迅速手术,消除危及生命的肺栓塞,小李这才捡回一命。这场生死劫难,就源于小李那一周没日没夜的电脑前“蜗居”……

  “说实话,如果是我女儿,可能都不建议她怀孕。”应可净教授说,面对小李殷切的恳求,她找来产科梁峰冰医生,共同保驾护航。

再怀孕,全程接受抗凝治疗

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提醒:减少久坐不动,出现症状及时就医

口吐白沫、四肢抽搐

2、患上心脑血管疾病的患者。另外部分内科住院患者,如心肌梗塞、呼吸衰竭、脑卒中、感染类疾病患者等,静脉血栓的发生率也较高。

炎热的夏季,很多年轻人贪恋着空调的凉意,不愿离开它的怀抱。然而长期不动,是形成血栓和肺栓塞的危险所在。柏志斌主治医师介绍,虽然肺栓塞在老年人中很常见,但是青壮年也频频发病。

  邵逸夫医院造口及疑难伤口专科副主任护师胡宏鸯说,因长期用药的影响,以及血液本身不容易凝结,小李的伤口反复溃疡,治疗了一年多,最后才痊愈。

应可净教授也很激动,“对医生来说,不仅要救她的命,还要救她失子之痛的心,更要给她生命的希望。她是一个伟大的妈妈。”

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小李是个资深IT高手,天天加班,一加班便是几乎一整天都在电脑桌前。前几天,小李又接个项目,为了赶进度,呆在电脑前的时间又长了,基本上就在单位安营扎寨了。一天近20个小时,以电脑为伴。一日三餐点外卖,吃饭都不肯离开办公桌,更是连喝水的时间都没有,每天只睡三个小时。有一天觉得自己的左小腿有些肿,还以为只是坐久了,出现了水肿的情况,也就没在意。

  应可净教授和梁峰冰医生,为她写下了仔细的注意事项。两位专家也想给广大孕产妇提个醒,避免肺栓塞的发生,注意以下几点——

应可净教授和梁峰冰医生,为她写下了仔细的注意事项。两位专家也想给广大孕产妇提个醒,避免肺栓塞的发生,注意以下几点——

指导专家:广州医科大学附属第一医院呼吸内科 张挪富主任医师、教授

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